529爱足日｜踝关节扭伤诊疗指南，给“足”关“踝”

一、什么是急性外侧踝关节扭伤

正常的三条外侧韧带

 

扭伤时易损伤三条韧带

一般来说，我们根据临床中患者扭伤的严重程度可以分为三个等级

踝关节扭伤分级及临床表现

二、指南推荐要点

内部因素：

（1）踝背屈活动度受限 

（2）姿势控制/平衡受损

（3）低BMI（较轻的体重）

外部因素：

以下因素都很大程度上让急性外侧踝关节扭伤的预后变差及转变为长期的慢性踝关节功能不稳。

（1）扭伤后参与高负荷的体力活动；

（2）首次发生扭伤后 2 周内无法完成跳跃和着地；

（3）动态姿势控制不稳；

（4）踝关节扭伤8周后仍有关节韧带松弛不稳定；

（1）发生踝关节扭伤后,如果临床评估延迟了4～5天，可采用前抽屉试验，灵敏度（84%），特异度（96%）。

OAR具体内容：

 

1、內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；

2、外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；

3、足舟骨是否存在骨性压痛；

4、第五跖骨基底是否存在骨性压痛；

5、是否能负重步行至少四步。

1、不推荐单独应用RICE（休息、冰敷、加压、抬高）原则；应咨询专业医生结合运动治疗获得更好的效果。

2、短期内可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛肿胀（<14天），但需要控制剂量，避免影响自然愈合过程，避免过度冰敷。

3、强调使用外部支撑物而非卧床制动休息。若疼痛肿胀明显必须制动，也应将制动时间控制在10天以内。建议使用功能支持4-6周。踝关节支架（系带支具，半固定支具）的使用效果最好。

4、结合神经肌肉和本体感觉训练以改善关节功能，可以减少再次扭伤的风险。

5、手法治疗可短期改善踝关节背屈活动度，减轻疼痛；结合运动治疗效果更佳。

三、专家总结

踝关节扭伤在我们生活中的每时每刻都在发生，由于这样目前医疗健康科普的局限，很多患者简单把它当成了“小毛病”，自己去处理，但治疗方式却仅限于卧床、冰敷和各种市面活络油等治疗，但这样不科学的方式往往会加剧踝关节损伤程度，本来简单的“崴脚”渐渐发展为长期反复的踝关节功能不稳定，本来可以挽救的运动功能也被耽误，昔日的运动健将也不复当年之勇。所以，一旦热爱运动的你或者家人发生踝关节扭伤，一定要及时就医，不要让自己的经验疗法成为脚踝杀手！